Цифокс - ~ Письмо о борьбе с головными, лобковыми и платяными ВШАМИ.

ИНФОРМАЦИОННОЕ ПИСЬМО
«О БОРЬБЕ С ГОЛОВНЫМИ, ЛОБКОВЫМИ И ПЛАТЯНЫМИ ВШАМИ В ЦЕЛЯХ НЕСПЕЦИФИЧЕСКОЙ ПРОФИЛАКТИКИ СЫПНОГО И ВОЗВРАТНОГО ТИФОВ И ВОЛЫНСКОЙ ЛИХОРАДКИ, ПЕРЕНОСЧИКАМИ ВОЗБУДИТЕЛЕЙ КОТОРЫХ ЯВЛЯЮТСЯ ПЛАТЯНЫЕ И ГОЛОВНЫЕ ВШИ»
(по состоянию на 1 января 2009 г.)

М.Г. Шандала¹, А.И.Фролова¹, В.А. Царенко², Н.З. Осипова²
¹ФГУН «НИИдезинфектологии» Роспотребнадзора;
²ФГУЗ «Федеральный центр гигиены и эпидемиологии» Роспотребнадзора, Москва

Вши (головные и платяные рода Pediculus, а также лобковая — Phtirus pubic) являются кровососущими паразитами человека.
Платяные (Pediculus vestimenti de Geer) и головные (Pediculus capitis de Geer) вши являются переносчиками возбудителей сыпного эпидемического тифа, волынской лихорадки и возвратного тифа. Наибольшую эпидемиологическую опасность представляют платяные вши. Лобковая вошь практически не имеет эпидемиологического значения, однако, так же, как платяная и головная вши, причиняет человеку большое беспокойство, вызывая сильный зуд. При сильных расчёсах возможно возникновение различных гнойничковых заболеваний кожи, дерматиты, экземы. Педикулёз или вшивость (Pediculus — вошь) — специфическое паразитирование на человеке вшей, питающихся его кровью.
При сыпном эпидемическом тифе и волынской лихорадке возбудитель — риккетсии — локализуется в желудочно-кишечном тракте вшей, размножается и выделяется с экскрементами или капелькой крови. Человек заражается этими заболеваниями при попадании выделений инфицированных вшей на слизистые оболочки, в ранки в местах расчёсов, повреждений кожи или при раздавливании насекомого путём втирания (контаминация). В экскрементах вшей, попадающих на одежду, риккетсии сохраняют жизнеспособность и патогенность до трёх и более месяцев.

Таблица 1. Сравнительные данные по динамике распространения педикулёза в Российской Федерации и г. Москве.

Год	Показатель поражённости педикулёзом на 100 тыс. чел.
	среди всех возрастных групп		среди детей до 14 лет
	РФ	Москва	РФ	Москва
1995	213	79	569	131
1996	186	453	506	121
1997	147	450	338	110
1998	153	457	422	79
1999	162	629	429	98
2000	176	641	454	100
2001	178	791	428	115
2002	179	861	381	162
2003	186	1059	324	135
2004	223	1453	306	139
2005	211	1457	562	141
2006	200	1431	231	181
2007	189	1393	267	298

Таблица 2. Средства для борьбы с головным педикулёзом, разрешённые Минздравом России.

Название средства, ДВ, %; производитель	Режим применения, кратность обработок, срок годности
Лосьоны
«Нитилон» перметрин, 0,2%; ООО «РусТехИнвест», г. Москва, Россия	Норма расхода — 30-100 мл. Экспозиция — 10-15 мин. 1 обработка — уничтожает все стадии развития вшей, включая яйца. Срок годности при хранении 2 г. Только для борьбы с головным педикулёзом.
«Ниттифор» перметрин, 0,5 %; «БИОГАЛ», Венгрия	Норма расхода — 30-60 мл. Экспозиция — 40 мин. 1 обработка — уничтожает все стадии развития вшей, включая яйца; Срок годности при хранении 3 г.
«Лонцид» перметрин, 0,5%; г. Кемерово, Россия	Норма расхода — 30-50 мл. Экспозиция — 30 мин. 1 обработка — уничтожает все стадии развития вшей. Срок годности 2 г.
«Самаровка-лосьон» перметрин, 0,2%;ООО «САМАРОВО», г. Тюмень, Россия	Норма расхода — 30-100 мл. Экспозиция — 10-15 мин. 1 обработка — уничтожает все стадии развития вшей, включая яйца. Срок годности при хранении 2 г.
Шампуни
«Биосим» перметрин, 0,3%; 00О«ФАРМА-ЭКСПРЕСС», Москва	Норма расхода — 10-50 мл. Экспозиция — 15 мин. 2 обработки с интервалом 7-10 дней. Срок годности при хранении 1г.
«Бубил» природные пиретрины, 0,32%; «ЯКА-80», Республика Македония	Норма расхода — 3 ст. ложки. Экспозиция — 10 мин. 2 обработки с интервалом 7-10 дней. Срок годности при хранении 18 месяцев.
«Веда-2» перметрин, 0,5 %; ЗАО «ДДД», Москва	Норма расхода — 10-30 мл. Экспозиция —10 мин. 1 обработка — уничтожает все стадии развития вшей включая яйца. Срок годности при хранении 1 г.
«Лаури» перметрин, 0,25%; биоаллефин, 0,03 % ПФХ СНС, Франция	Норма расхода — 10-30 мл. Разведение водой 1:1. Экспозиция — 5 мин. 2 обработки с интервалом 7-10 дней. Срок годности при хранении 3 г.
«Салюцид» перметрин, 0,4%; ООО «ЭКСТА», Республика Беларусь	Норма расхода — 20-50 мл. Экспозиция — 15 мин. 2 обработки с интервалом 7-10 дней. Срок годности при хранении 2 г.
«Паразидоз» сумитрин, 0,4%; «Лаборатории Жильбер», Франция	Норма расхода — 30-50 мл. Экспозиция — 3 мин. Смыть волосы и нанести ешё раз на 3 мин. 2 обработки с интервалом 7-10 дней. Срок годности при хранении 2 г.
«Гигея-шампунь педикулицидный», ООО «САМАРОВО», Тюмень	Норма расхода — 30-50 мл. Экспозиция — 15-20 мин. 2 обработки с интервалом 7-10 дней. Срок годности при хранении 2 г.
20% водная эмульсия бензилбензоата. Готовится экстемпора в аптеке	Норма расхода — 30-50 мл. Экспозиция — 30 мин. 1 обработка — уничтожает все стадии развития вшей, включая яйца. Срок годности при хранении 14 дней
Мыла
«Антиэнтом» перметрин, 0,5 %; АО «СВОБОДА», Москва	Норма расхода — 5-10 г. Экспозиция — 20 мин. 2 обработки с интервалом 7-10 дней. Срок годности при хранении 1 г.
«Витар» перметрин, 0,5%; ЗАО ЗГФ «ВИТАР», Тюмень	Норма расхода — 5-10 г. Экспозиция — 20 мин. 2 обработки с интервалом 7-10 дней. Срок годности при хранении 2 г.
Концентраты эмульсий
«Медифокс» перметрин, 5%; ООО НПЦ «ФОКС и Ко», Москва	0,2 % в.э. разведение водой 1:25. Норма расхода — 30-100 мл. Экспозиция — 20 мин. 1 обработка — уничтожает все стадии развития вшей. Срок годности при хранении 5 лет. Средство рекомендовано для применения детям с 1 г., беременным и кормящим женщинам.
«Медифокс-И» ООО НПЦ «МедиФОКС», Москва	Для получения 0,2% в.э. к 96 мл теплой воды добавляют 4 мл концетрата. Нормарасхода — 30-100 мл. Экспозиция — 20 мин. 1 обработка — уничтожает все стадии развития вшей. Срок годности при хранении концентрата 5 лет. Средство рекомендовано только для применения ВЗРОСЛЫМИ.
«Медифокс-супер» перметрин, 20%; ООО НПЦ «ФОКС и Ко», Москва	0,1 % в. э. разведение водой 1:200. Норма расхода — 30-100 мл. Экспозиция — 15-20 мин. 1 обработка — уничтожает все стадии развития вшей. Срок годности при хранении 5 лет. 1-2 % в. э. рекомендованы для импрегнации белья.
«Авицин» 15% к. э. перметрина; ООО «ДЕЗСНАБ-ТРЕЙД», Москва	0,15 % в. э. разведение водой 1:99. Норма расхода — 30-100 мл. Экспозиция — 15 мин.1 обработка — уничтожает все стадии развития вшей, включая яйца. Срок годности при хранении концентрата 2 г.
«Чистотел» 14% к. э. перметрина; ЗАО «ТПКТЕХНОЭКСПОРТ», Сергиев-Посад	0,14% в. э. разведение водой 1:99. Норма расхода — 30-100 мл. Экспозиция — 15 мин. 1 обработка — уничтожает все стадии развития вшей, включая яйца. Срок годности при хранении 2 г.
«Форсайт-антивошь» 10% к. э. смеси фентиона с перметрином; ООО «Алина-Нова», Москва	0,1 % в. э. разведение водой 1:99. Норма расхода — 30-100 мл. Экспозиция — 20 мин. 2 обработки с интервалом 7-10 дней. Срок годности при хранении 4 г.
Крем
«Ниттифор» перметрин, 1 %; «Биогал», Венгрия	Норма расхода — 2-3 колпачка на голову одного человека. Экспозиция — 10 мин. 1 обработка — уничтожает все стадии развития вшей, включая яйца. Срок годности при хранении 3 г.
Гель
«Медифокс-гель» перметрин, 1 %; ООО НПЦ «ФОКС и Ко», Москва	Норма расхода — 10-50 г на голову одного человека. Экспозиция — 20 мин. 1 обработка — уничтожает все стадии развития вшей, включая яйца. Срок годности при хранении 2 г.

Таблица 3. Средства для борьбы с платяным педикулёзом, разрешённые Минздравом России.

Название средства, ДВ, %; производитель	Режим применения, кратность обработок, срок годности
Концентраты
«Акромед» 25 % к.э. перметрина; НП ЗАО «Росагросервис», Москва	0,3% в.э. Разведение водой 1:50. Норма расхода: при замачивании: 4,5 л/1 кг сухих вещей; при орошении — 400 мл на комплект постельных принадлежностей (матрас, одеяло). Экспозиция — 20 мин. 1 обработка — уничтожает все стадии развития, включая яйца. Срок годности при хранении 2 г.
«Медифокс» 5,0% к.э. перметрина; ООО НПЦ «ФОКС и Ко», Москва	0,2% в.э. Норма расхода: при замачивании — 2,5 л на комплект нательного белья или 4,5 л на 1 кг сухих вещей; при орошении — на платье из шерсти 30-50 мл; на комплект постельных принадлежностей (матрас, одеяло) — 400 мл; на комплект одежды (пальто, пиджак, брюки, шапка) — 350 мл. Экспозиция — 20 мин. Одна обработка — уничтожает все стади дии развития, включая яйца. Срок хранения 5 лет.
«Медифокс-И»; ООО НПЦ «МедиФОКС», Москва	0,2% в.э. Норма расхода: при замачивании — 2,5 л на комплект нательного белья или 4,5 л на 1 кг сухих вещей; при орошении — на платье из шерсти 30-50 мл; на комплект постельных принадлежностей (матрас, одеяло) — 400 мл; на комплект одежды (пальто, пиджак, брюки, шапка) — 350 мл. Экспозиция — 40 мин. Одна обработка — уничтожает все стадии развития, включая яйца. Срок хранения 5 лет
«Медифокс-супер» 20% к.э. перметрина; ООО НПЦ «ФОКС и Ко», Москва	0,1% в.э. Норма расхода — при замачивании: 2,5 л на комплект нательного белья или 4,5 л на 1 кг сухих вещей; при орошении — на платье из шерсти 30-50 мл; на комплект постельных принадлежностей (матрас, одеяло) — 400 мл; на комплект одежды (пальто, пиджак, брюки, шапка) — 350-400 мл. Экспозиция — 15-20 мин. Одна обработка — уничтожает все стадии развития, включая яйца. Срок годности при хранении 5 лет
«Авицин» 15 % к.э. перметрина; ООО «ДЕЗСНАБ-ТРЕЙД», Москва	0,15% в.э. Разведение водой 1:99. Норма расхода — при замачивании: 4,5 л на комплект нательного белья или 4,5 л на 1 кг сухих вещей; при орошении — на платье из шерсти 30-50 мл; на комплект постельных принадлежностей (матрас, одеяло) — 400 мл; на комплект одежды (пальто, пиджак, брюки, шапка) — 350-400 мл. Экспозиция — 15-20 мин. Одна обработка — уничтожает все стадии развития, включая яйца. Срок годности при хранении 2 г.
«Чистотел» 14% к.э. перметрина; ЗАО «ТПК ТЕХНОЭКСПОРТ», Сергиев-Посад	0,14% разведение водой 1:99. Норма расхода — при замачивании: 4,5 л на комплект нательного белья или 4,5 л на 1 кг сухих вещей; при орошении — на платье из шерсти 30-500,14% разведение водой 1:99. Норма расхода — при замачивании: 4.5 л на комплект нательного белья или 4,5 л на 1 кг сухих вещей; при орошении — на платье из шерсти 30-50 мл; на комплект постельных принадлежностей (матрас, одеяло) — 400 мл; на комплект одежды (пальто, пиджак, брюки, шапка) — 350-400 мл. Экспозиция — 15-20 мин. Одна обработка — уничтожает все стадии развития, включая яйца. Срок годности при хранении 2 г.
Мыла
«Витар» перметрин, 0,5%; ЗАО ЗГФ «ВИТАР», Тюмень	Экспозиция — 20 мин. Норма расхода — 100 г/кг сухих вещей; повторная обработка через 7-10 дней. Срок годности при хранении 2 г.
Аэрозольные упаковки
«А-ПАР» неопинамин форте — 0,15 % сумитрин — 0,15%; «Лаборатория ОМЕГА Фарма Франция», Франция	Дезинсекция одежды и постельных принадлежностей. Норма расхода: на 1м² 15-20 г, что соответствует 15-20 сек. распыления средства при обработке 1 м². Экспозиция: 12-24 часа. Обработанные вещи складывают в полиэтиленовые пакеты на 12-24 часа, после чего их следует интенсивно вытрясти или пропылесосить для удаления погибших насекомых. Постельными принадлежностями можно пользоваться через 12 часов. Срок годности при хранении 3 г.

Таблица 4. Средства для дезинсекции помещений против вшей в очагах педикулёза, разрешённые Минздравом России.

Название средства, ДВ, %; производитель	Режим применения, кратность обработок, срок годности
«Медифокс» 5,0 % к.э. перметрина; ООО НПЦ «МедиФОКС», Москва	0,2% в.э. Норма расхода: 30-50 мл на м² в зависимости от типа поверхности (невпитывающая и впитывающая). Экспозиция — 20 мин. Помещение убирают ежедневно обычным способом с добавлением кальцинированной соды (1 столовая ложка на 5 л воды). Уборку можно произвести на следующий день до начала приема пациентов.Срок годности при хранении 5 лет
«МЕДИФОКС-И»; ООО НПЦ «МедиФОКС», Москва	0,2% в.э. Норма расхода: 30-50 мл/м² в зависимости от типа поверхности. Экспозиция — 20 мин. С поверхностей, с которыми непосредственно могут контактировать люди (поверхности стульев, кушеток столов и т.п.) средство убирают ежедневно влажным способом с добавлением кальцинированной соды (1 ст. ложка на 1 л воды). Уборку можно произвести на следующий день до начала приема пациентов. Срок годности при хранении 5 лет
«Медифокс-супер» 20% к.э. перметрина; ООО НПЦ «ФОКС и Ко», Москва	0,2% в.э. Норма расхода: 30-50 мл/м² в зависимости от типа поверхности; Экспозиция — 20 мин; С поверхностей, с которыми непосредственно могут контактировать люди (поверхности стульев, кушеток, столов й т.п.) средство убирают ежедневно влажным способом с добавлением кальцинированной соды (1 ст. ложка на 1 л воды). Уборку можно произвести на следующий день до начала приема пациентов Срок годности при хранении 5 лет
«Цифокс» 25% к.э. циперметрина; ООО НПЦ «ФОКС и Ко», Москва	0,05% в.э. разведение водой 1:500 Норма расхода: 50 мл/м²; Экспозиция — 20 мин; Срок годности при хранении 2 г.
«Авицин» 15% к. э. перметрина; ООО «ДЕЗСНАБ-ТРЕЙД», Москва	0, 15 % в. э. Норма расхода: 30-50 мл на м² в зависимости от типа поверхности (невпитывающая и впитывающая). Экспозиция — 15 мин. Помещение убирают ежедневно обычным способом с добавлением кальцинированной соды (1 ст. ложка на 5 л воды). Уборку можно произвести на следующий день до начала приема пациентов. Срок годности при хранении 2 г.
«Чистотел» 14% к. э. перметрина; ЗАО «ТПК ТЕХНОЭКСПОРТ», Сергиев-Посад	0, 14% в. э. Норма расхода: 30-50 мл на м² в зависимости от типа поверхности (невпитывающая и впитывающая). Экспозиция — 15 мин. Помещение убирают ежедневно обычным способом с добавлением кальцинированной соды (1 ст. ложка на 5 л воды). Уборку можно произвести на следующий день до начала приема пациентов. Срок годности при хранении 2 г.
«Форсайт-антивошь» 10% к. э. смеси фентиона и перметрина; ООО «Алина-Нова», Москва	0,2% в.э. Норма расхода: 30-50 мл/м² в зависимости от типа поверхности; Экспозиция — 20 мин; Средство убирают ежедневно влажным способом с добавлением кальцинированной соды (1 ст. ложка на 1 л воды) с поверхностей, с которыми непосредственно могут контактировать люди (поверхности стульев, кушеток, столов и т.п.). Уборку можно произвести на следующий день до начала приема пациентов. Срок годности при хранении 4 г.
«А-ПАР» неопинамин форте — 0.15% сумитрин — 0,15 %; «Лаборатория ОМЕГА Фарма Франция». Франция	Дезинсекция одежды и постельных принадлежностей. Норма расхода: на 1 м2 15-20 г, что соответствует 15-20 сек. распыления средства при обработке 1 м². Экспозиция: 12-24 часа. Обработанные вещи складывают в полиэтиленовые пакеты на 12-24 часа, после чего их следует интенсивно вытрясти или пропылесосить для удаления погибших насекомых. Постельными принадлежностями можно пользоваться через 12 часов. Срок годности при хранении 3 г.

При возвратном тифе спирохеты с кровью больного попадают в желудок вшей, а затем в лимфу. Человек инфицируется от заражённых вшей при раздавливании их, занося спирохеты в поверхностные участки кожи при расчёсах или на слизистые оболочки.
Возбудители инфекций (эпидемического сыпного и возвратного тифов, волынской лихорадки), переносимые вшами, трансовариально (от самки — потомству) не передаются.
Росту числа социальных заболеваний, к которым относится педикулёз способствуют снижение общественного благосостояния, безработица, высокий уровень миграции населения.
По данным ФГУЗ «Федерального центра гигиены и эпидемиологии» Роспотребнадзора, по показателю поражённости населения педикулёзом отмечается цикличность многолетней динамики по Российской Федерации и стабильный рост педикулёза особенно в последние четыре года в городе Москве (табл. 1).
Из представленных в таблице данных наглядно прослеживаются периодические подъёмы заболеваемости педикулёзом по России, которые возникают через каждые 4-5 лет, и рост педикулёза в г. Москве за счёт активного выявления при обработке людей в санитарных пропускниках. Наличие переносчика сохраняет возможность заболевания людей сыпным эпидемическим и возвратным тифами, волынской лихорадкой.
Всё это ставит перед здравоохранением серьёзные задачи по разработке профилактических и противоэпидемических мероприятий. Основным методом уничтожения вшей по-прежнему остаётся химический — с помощью специальных средств — педикулицидов. Поскольку педикулициды являются средствами накожного действия, существует ряд ограничений при их разработке и применении: очень узкий круг веществ, которые могут быть использованы в качестве действующих веществ (ДВ): Главным образом, это синтетические пиретроиды (перметрин. фенотрин, биоаллетрин); природные соединения — пиретрин из экстрактов далматской ромашки, и из группы фосфорорганических соединений — карбофос (малатион), сульфидофос (фентион).
Очень ограничен ассортимент возможных раствсрителей: вода, спирты этиловый и изопропиловый.дезодорированный и обычный керосин, а также вешеств применяемых в качестве функциональных добавок.
В табл. 2, 3, 4 представлены материалы по средствам, предназначенным для борьбы с головным, платяным педикулёзом и фтириазом (лобковые вши).
Педикулицидные средства, предназначенные для борьбы с головным педикулёзом, рекомендованы в основном для обработки детей с пяти лет и взрослых. Исключение составляют средства: «Медифокс» (разреше для применения детям с 1 г., беременным и кормяши: женщинам) и 20% водная эмульсия бензилбензоат (разрешена для применения детям с трёх лет).
Средства для уничтожения головных и лобковы вшей у взрослого населения и детей с 5 лет, разрешённые Минздравом России.

Основными документами, регламентирующим организацию и проведение противопедикулёзных мероприятии являются:
1. Приказ МЗ РФ № 342 от 26. 11. 98. «Об усилении мероприятий по профилактике эпидемического сыпного тифа и борьбе с педикулёзом»
2. Методические рекомендации по применению современных педикулицидных средств МЗ РФ, 2003
3. Инструкции по применению средств, зарегистрированных в Российской Федерации.

Статья взята из журнала «Дезинфекционное дело» № 2-2009