Что выбрать при чесотке: топический перметрин или оральный ивермектин?

Газданов Руслан Михайлович

 

В ряде исследований было показано, что оральный ивермектин был очень эффективен в разовых дозах от 200 мкг/кг, хотя его эффективность была не выше эффективности топического перметрина (медифокс).

 

Его безопасность у детей с весом менее 15 кг неизвестна.

По мнению исследователей оральный ивермектин должен быть зарезервирован для случаев, когда применение топических противочесоточных средств не представляется возможным или нецелесообразно—например, при риске экзематизации или в резистентных случаях, в том числе при норвежской чесотке.

Однако, рандомизированных контролируемых исследований, изучающих эффективность орального ивермектина при осложненной (корковой) чесотке, недостаточно. По мнению исследователей при лечении чесотки топическим перметрином более целесообразно вместо одной обработки проводить две с интервалом в 1 неделю (в исследованиях речь шла о перметрине в форме крема),

 

которой достаточно, чтобы клещи вышли из яиц, на которые препарат не действует. По той же причине двукратный прием с аналогичным интервалом показан и при применении орального ивермектина.

В одном из исследований топический перметрин и оральный ивермектин были одинаково эффективны. В другом исследовании оральный ивермектин был неэффективен в 14%, по сравнению с 10% у перметрина. До сих пор нет убедительных данных, указывающих на значительные терапевтические преимущества какого-либо из этих препаратов.

Специалисты считают, что в резистентных и осложненных случаях чесотки должно проводиться лечение оральным ивермектином в комбинации с топическим перметрином.

Ссылка на источник

Dr. Warren Heymann on Itching to Prescribe the Right Treatment for Scabies: Topical Permethrin or Oral Ivermectin?

Источник: Дерматология в России